如果避孕措施不当，造成的意外怀孕，需要做人工流产，那么人流的过程到底有没有那么可怕呢？下面小静带您走进手术室，了解人工流产的手术过程。

　　1、术前必须由医生经HCG和B超诊断确诊为宫内孕者。

　　2、术前最好洗澡、更衣。

　　3、术前应避免性生活，积极治疗阴道炎症和感冒等。

　　4、准备一个小包，带一条干净的内裤、一些卫生纸和卫生巾。

　　人工流产手术前常规要进行妇科检查，其目的之一就在于及时发现生殖系统有无急、慢性炎症。

　　如果妇科检查时发现患者患有霉菌或滴虫感染，术前必须进行治疗。人工流产手术时手术器械通过宫颈进入官腔进行操作，经过手术，宮腔内存在有手术创面，恰好为细菌的生长繁殖提供了有利条件，从而造成术后盆腔感染。

　　术前准备

　　1、询问病史

　　2、一般体检及妇科检查，必要时做血、尿常规，肝、肾功能，阴道分泌物检验，全面了解受术者情况。

　　3、备负压吸引器械，可用负压瓶或吸引器。

　　（1）负压瓶：可用火罐法或吸引器抽气法制备。火罐法系选用250－500ml的广口玻璃瓶口置厚橡皮塞塞中心插入8mm直径的金属管，管上套同样口径的粗橡皮管，用夹子夹紧橡皮管，在瓶内倒入酒精分布在瓶壁上，然后投入点燃的酒精棉球或点燃的火柴，使内酒精燃烧，立即盖紧瓶塞，可形成约53．2kPa（400mmHg）的负压也可用空针或其他负压器抽空瓶内的空气制备成负压瓶.

　　（2）手抽或脚踏负压吸引器或自动控制电动吸引器。（专供人工流产用）

　　4 、备妇科常规检查器械及用具、宫颈钳钳、卵圆钳、扩宫器、探针、吸管等。

　　手术步骤

　　1、术者应洗手、穿消毒衣。宫颈一般扩张到比吸管大1/2号。用扩张器时取执笔式，小指支撑于外阴，依子官方向缓慢扩张宫颈，避免突然深入宫腔导致子宫穿孔，扩宮时一般自5号开始，依次扩张，用力均匀，不用暴力，扩宫器通过内口时有紧缩感，通过内口后有落空感，勿再深入宫腔以免损伤子宫。

　　2、按子宫腔深度用6－8号吸管接上负压瓶的橡皮管，将吸管沿子宫方向送达宫底，后退少许再松开负压瓶橡皮夹，开始吸引，按顺序将吸管自官底至宫内口反复转动，吸管窗口面对宫壁寻找胚胎着床部位（一般前位子宫孕卵着床在前壁，后位子宫孕卵着床在后壁）吸到胚胎时感到有组织流经吸管的震动感，即可在该处吸尽组织，有组织堵塞吸管，应先将橡皮管折叠捏住而后取出吸管，用卵圆钳钳去堵塞之组织，再将吸管送入宫腔，松开折叠处再依次遍吸宫腔及两侧宫角，直至感觉宫腔缩小，宫壁由光滑变为粗糙，吸头紧壁、取出吸管仅带出少许血性泡沫，表示吸尽，而后折叠橡皮管、取出吸管，再换用小号吸管或用小刮匙按顺序遍刮宫腔一周及两侧宫角、证实吸尽为止，术后复测吕宮腔深度，一般可缩小1～3厘米。

　　3、如受术者要求，此时可放环。

　　4、取下宫颈钳，如钳夹处出血，可以用纱布压迫或用卵圆惊头止血后，取出窥器。

　　5、检查吸出的绒毛及胚胎等组织与妊娠月份是否相符。如未发现绒毛组织，应将吸出物送病理检查，慎重考虑有否误诊、漏吸或宫外孕等情况，并紧密随防。

　　注意事项

　　1、术中要根据孕周及扩宫号数选择负压及吸管。

　　2、术后卧床休息1～2小时，注意观察阴道流血及腹痛情况

　　3、术后保持外阴清洁，血未净时禁盆浴，1月内禁性生活

　　4、术后少量阴道流血为正常现象，若出血超过10天或腹痛、发烧，应复诊。对可能有感染的病例，应及早给抗生素预防感染2周

　　5、术后休息两周

　　6、进行避孕宣传，指导避孕方法，适合放节育器者，可在术时或术后放置，对有绝育要求者，亦可在吸宫后随即进行。

　　吸宫流产术适应于妊娠19周前，要求中断妊娠而无禁忌证者。或因某种疾病，如严重心脏病、肾炎、肝炎，不宜继续妊娠者。

　　钳刮术流产全过程

　　除与人工流产吸宫术相同以外，术前还需做到以下几点。

　　1、有条件均应住院手术。特别是妊13-14周或有全身其他疾病，或身体较弱者。在妊娠11-12周，在门诊手术必须由有经验的技术熟练的医师操作。

　　2、贫血或身体衰弱者，应作血常血型，出、凝血时间和血小板等项检查

　　3、子宫扩张器需准备到15号左右。

　　4、术前宫颈准备

　　（1）专用橡皮导尿管扩张官颈：先按常规消毒宮颈和颈管，然后将已消毒好的16或18号橡皮导尿管插入宫腔1/2以上，留在阴道内的一段导尿管用消毒纱布包裹，放在后穹窿或阴道，24小时后橡皮导管在手术前取出。

　　（2）使用前列腺素药物扩张宫颈，常用药物有

　　PGE，衍生物：16，16双甲基一反式A-PGE、甲酯，即ONO8O2控剂，每栓1毫克，人流前放入后穹窿。3小时后宫颈口一般扩大到0．6～1．0厘米（即扩张器6～10号可通过），再放1毫克可扩至1．2厘米以上。

　　国产的消旋15一甲基PGF2ct栓剂或海绵块（含3－4毫克）、放入阴道3～4小时，宫颈口可扩大到0．6～1．0厘米左右。

　　米索前列醇：毎片0．2毫克（PGE，类似药），术前1－3小时口服0．4－0．6毫克，或术前12小时放入阴道后穹窿内内2～3片，可软化扩张宫颈到0.6～1．0厘米。

　　消旋15一甲基PGF2ct注射剂，每支2毫克，肌注，3h后可扩张宫颈口06～1．0厘米。

　　PGE2衍生物噻普酮，每支含0．5毫克，用生理盐水2毫升稀释后，肌注3－4小后，可扩张宫颈0．6～1．0厘米左右。不论哪一种前列腺素制剂，人工流产前3～4小应用，均有软化、扩张宮颈作用。注意使用时应排除有前列腺素禁忌症者。

　　1～4操作步骤与小月份吸宫流产术相同

　　5、宫颈扩张器用4．5号～10号或12号。

　　6、用8号或9号吸头进入宫腔10厘米左右，接上负压电吸引器，吸力至600umHg左右，转动吸头吸破羊膜囊，吸净羊水，巡回护士帮助测量羊水量。

　　7、用有齿卵圆钳进入宫腔，钳取胎盘组织，幅度宜小，左右轻轻摇动，使胎盘逐渐剥离，以便能完整地或大块地钳出，直至胎盘组织基本钳净后，再从宫腔中寻找胎头，钳破胎头，流出脑浆后，将胎头扭断取出，再分段钳取肢体，若一时胎头难找到，也可先取肢体后再破胎头。

　　8、取胎体时，应保持胎儿纵位为宜，勿使胎儿骨骼伤及宫壁，如月分较大，可先取胎体，后取胎盘。

　　9、保留取出的胎块，手术结束时及时核对是否完整。

　　10、如肢体基本钳出后，用8号或7号吸头将宫腔内残之碎骨吸净。再用中号刮匙刮宮壁四周，术后再次测量宮腔之长度。

　　11、检查宫颈有无活跃性出血及官缩情况，宮缩欠佳者、注射麦角新碱0.2毫克。

　　1、手术时，特别是破羊水后要注意孕妇面色及主诉，谨防羊水栓塞。

　　2、手术操作要稳、准、轻、巧，避免暴力，以防子官穿孔和宫颈损伤。在钳夹取出过程中，如钳夹方向和深度错误，可发生子官穿孔或夹出肠管或大网膜。在手术过程中，如发现有物嵌顿、堵塞在子宫颈内口取出困难时，不可强取，应采取如下措施：

　　リ钳夹的胎头或胎体向上稍稍退回，在宫腔内夹碎，并夹物调转方向，使胎体长轴与宮颈长轴方向相一致，夹取并将被夹物调转方向，使胎体长轴与宫颈长轴方向一致，钳夹取出。

　　2）如按上述述方法取出仍有困难，应迅速扩大官颈口，再扩大扩张器，常能顺利夹出。

　　（3）可在宮颈旁注射0．5％利多卡因5～10毫升，使颈管松弛后，利于将子宫内容物取出。

　　3）出血较多时应尽快查明原因，妥善处理。

　　4）如因胎头较大，夹取实有因难，而胎盘和胎体、脊柱均已夹出或吸出，此时如无活动性出血、子宫收缩良好，为避免操作时间过长，防止损伤和感染，亦可暂停手术，不再继续夹取胎头。术后给予抗生素及宫缩剂，等3～4日后胎头软化，再夹取胎头较易取出，或自然排出。

　　5、妊娠12周以上者，术后休息1月。其他同人工流流产吸官术。

　　如果大家需要了解无痛人流的过程，可以在下方留言。在下一期我们可以谈谈无痛人流的是与非！