随着国家计划生育政策的开放，生二胎已经成为常态，高龄产妇也越来越多，但很多妈妈们却对头胎代孕时和产后痔疮发作经历刻骨铭心，觉得比生孩子还要痛苦。因此，在助孕二胎前，她们就会有很多忧虑，是否需要把痔疮提前割掉。笔者在门诊经常有人患者为此专门挂号来咨询，而平时亲戚朋友也会碰到类似的提问，甚至一些助孕头胎的女性也会有这样的担忧。因此，今天，我就这一个专业的问题来作一个全面的科普解答。

　　首先，我们必须明白这样一个前提：痔不是病，它是人身上正常的解剖组织，叫肛垫，具有协助排便的功能。只有在其处于病理状态，出现出血、脱垂、肿痛等临床症状时，才叫痔疮，才需要治疗。痔疮分三种，内痔、外痔、混合痔。内痔分四期：光有出血而没有脱出，是一期；有脱出，能够在大便后自己回缩回去的，叫二期；大便时有痔疮脱出，甚至在走路时都会脱出，而必需要休息或用手推才能回去的就是三期了；脱出伴嵌顿，肿痛明显，不能用手推回去的，就是四期。外痔可分多种，平常多见静脉曲张外痔、赘皮外痔，平时没什么感觉，发作时多则为炎性外痔、血栓外痔，就会出现疼痛等症状，尤其是血栓外痔，疼痛是很明显的。而一旦内外痔连在一起了，就是我们常说的混合痔。一般来说，一期内痔推荐保守治疗，二期内痔一般也多采用保守治疗，只有出血症状明显、保守治疗无效时才考虑手术治疗，到了三期内痔则应该手术治疗了，四期内痔是急诊手术的适应症了。

　　其次，孕期是很容易出现痔疮发作或加重的。为什么呢？因为孕期是一种特殊的时期，内环境包括激素的分泌会有很大的改变、胎儿逐渐长大会压迫下腔静脉和压迫结肠导致便秘，这些都会导致痔静脉回流受阻，诱发痔疮发作。而孕期由于治疗手段的限制以及对药物治疗可能带来的副作用的恐惧，也会导致保守治疗效果的下降，这些都会导致孕期痔疮治疗的困难。

　　那么，问题来了，是不是所有的痔疮都必须在孕前切掉呢？这个问题的需要结合患者的实际情况来回答。俗话说：十人九痔，十女十痔，说的就是女性痔疮的高发率。对于一些脱出症状不明显，痔疮很少发作、平时排便习惯良好的女性来说，是完全没有必要谈痔色变的，只要在孕期注意肛门卫生和饮食习惯，保持大便通畅，一般是不会出现严重的痔疮发作的。而对于那些症状本来就严重，已经有手术指征的女性来说，手术确实很有必要，否则的话，其在孕期加重的可能性会非常高，容易导致严重的后果。

　　对于很多女性来说，让她们选择手术是很纠结的，主要还是怕手术本身带来的痛苦和日后复发的可能。幸运的是，在目前来说，只要是正规的医院肛肠科，都能开展RPH（痔自动套扎术）等微创手术，结合术后镇痛治疗，痛苦已经教以前大大减轻了。对于复发率而言，根据我们的经验，患者只要能注意饮食和养成良好排便习惯，其短期复发的概率是很低的，绝大部分的患者都能取得很好的远期效果，更何况对于很多病人来说，本身就已经有手术指征了，手术的效果自然是非常明显的。

　　总之，一句话，对于孕前痔疮已经有比较严重的女性朋友来说，助孕前进行正规的手术治疗是很有必要的。同样，如果平时没有明显的症状，也就是说，还没有手术指征的女性，也没有必要过于担心，无需进行过度治疗。如孕期实在有轻度发作，也是可以采用中药熏洗坐浴的方法进行治疗，效果也是很不错的。

　　
广州代孕包成功价格表